СВЕТЛАНА ШЕШИНА - ЛЕГЕНДА КОЛЫМСКОЙ ЖУРНАЛИСТИКИ

СВЕТЛАНА ШЕШИНА -

ЛЕГЕНДА КОЛЫМСКОЙ ЖУРНАЛИСТИКИ

Светлана Михайловна Шешина всю свою жизнь занималась журналистикой и читатели Магаданской области ее хорошо знают по ее материалам.
Последние несколько лет на Колыме ее журналистская деятельность была тесно связана с газетами «Колымский тракт» и «Северная надбавка». Ее материалы, опубликованные в наших газетах, звучат актуально и злободневно по сей день.
Сегодня мы публикуем одно из ее журналистских расследований, напечатанное в «КТ» по проблемам медицинских кадров на Колыме (стр. 6-7).

ВРАЧ НА СЕВЕРЕ:
«УЗКИЙ» СПЕЦИАЛИСТ -
ПРОФЕССИЯ УХОДЯЩАЯ?

Люди, которые заняты возвращением здоровья другим людям, выказывают удивительное единение мастерства и человечности стоят превыше всех великих на этой земле.

ВОЛЬТЕР
Больные шли к Надежде Михайловне в тот вечер сплошным потоком. Понимая, что зазор для беседы с корреспондентом она наверняка не сумеет выкроить, я обратилась к старшей медсестре поликлиники Носковой:
- Людмила Сергеевна, что делать? Дожидаться восьми вечера, когда прием закончится, врач устанет, какая уж тут беседа... Может, в другой день прийти, когда посвободнее будет?

- Свободнее не будет, лоров в городе не хватает. В первой поликлинике вообще ни одного нет. Вот к Кулышевой и детей несут, хоть наша поликлиника для взрослых, и стариков везут. Врач она безотказный. Сейчас отпуск недогуляла, вышла. Ну, а что касается беседы после приема, то не сомневайтесь, Надежда Михайловна - человек неутомимый.

По совету старшей медсестры и с согласия врача я надеваю белый халат и тихонечко сажусь на кабинетную кушетку за ширмой, где все видно и слышно.

Доктор достает какую-то сверкающую никелем спицу с закорючкой на конце и, предупреждая реакцию пациентки, произносит:
- Волноваться не надо. Сейчас ушку будет тепло и уютно. Поставим тигелечек. Сами его не вынимайте. Завтра жду к 8 утра. День предпраздничный, смотрите, за хлопотами не пропустите прием. А то ведь у нас, женщин, как обычно бывает? О себе подумать некогда. Походите на массаж барабанной перепонки - и все как рукой снимет.

- Доктор, - а шум в голове у меня от отита? - это уже следующая больная.
Не прекращая манипуляций, Надежда Михайловна объясняет:
- Это скорее всего сосуды. Знаете, как река широкая течет? Тихо, спокойно, а берега сузились, вот и пошел шум. Сейчас посмотрим вашу карту. Голубушка, вы что же, у терапевта последний раз еще три года назад наблюдались? У вас, судя по всему, высокое давление. Посидите минутку, узнаю, кто из терапевтов свободен.

- А меня примут? Я же из другой поликлиники.
- Какое это имеет значение? Больной есть больной.

Через несколько минут отоларинголог возвращается: сейчас закончит прием очередника заведующая отделением Вера Николаевна Кицак, и можно заходить в ее кабинет. Сестричка проводит.

В ответ на вопрос очередного пациента о тонкостях заболевания Кулышева демонстрирует рентгеновский снимок, который, судя по всему, у нее уже наготове: уши, оказывается, дышат через евстахиеву трубу.

Вот ее и надо лечить, открыта труба, открыты и уши. Для пациента с больной гортанью включает чайник. Нет, не чай распивать: надо подогреть лекарства.

Каждую микстуру она знает и на вкус, и на запах. Сейчас много заменителей и фальсификаций. Когда в поликлинике работала собственная аптека, заслон был надежный.
Теперь ее в целях экономии закрыли, так что ноу-хау вынужденное, вместо государственных контролирующих органов - язык врача и его обоняние.

Этого мужчину очередь пропускает вперед беспрекословно: у него носовое кровотечение. С помощью тампонов и лекарств Надежда Михайловна устраняет эти неприятные последствия падения на обледенелом тротуаре нашего города. Выписывает парню направление на рентген: а вдруг сотрясение головного мозга? И сожалеет, что снимок можно сделать только утром.

Вообще-то, она привыкла работать с еще «мокрыми пленками». Нормальная врачебная помощь - это прежде всего незамедлительная помощь. Когда-то у поликлиники облздравотдела был собственный рентгенолог, теперь - приходящий.

Но переживай не переживай по этому поводу, подобная ситуация на Колыме и в ее столице, некогда славящейся своей медициной, повсеместна. Дело доходит до анекдотов.
В одном из горняцких районов Колымы гинекологический прием вел... окулист. Хорошо еще, что не наоборот, горько шутят медики. Не хватает денег на новое современное оборудование, уезжают на материк, умирают опытнейшие специалисты. Смены им нет, в Магадан ехать никто не хочет.

Мало того, узкие специалисты, которые не хотят расставаться с Севером, все равно покидают поликлиники и больницы, переходят работать в платную медицину.

За счет чего удается поликлинике управления все же удерживать свои позиции, почему магаданцы по-прежнему стремятся быть приписанными к этому лечебному учреждению?
Ответ насколько прост, настолько и сложен. Коллектив сохранил свое ядро, свои традиции, которые люди старшего поколения из года в год передавали молодежи.

Здесь, наверное, надо обратиться к истории этого лечебного учреждения, считающегося в народе элитным. Создано оно более четверти века назад на базе поликлиники УВД, которая традиционно, со времен ГУЛАГа, считалась в городе лучшей.

Но Магадан рос, постоянно увеличивалось его население. И первый секретарь обкома партии Сергей Афанасьевич Шайдуров стал "пробивать" решение о строительстве новой поликлиники.
Сюда пришли самые опытные, самые знающие медики.

В отличие от других поликлиник был установлен самый продолжительный рабочий день - с 8 утра до 8 вечера. Процедурные кабинеты работают и по субботам, а к дежурному врачу можно попасть и в самые великие праздники, вплоть до Нового года.

В принципе так должно работать наше здравоохранение, и, наверное, слово "элитная" здесь не совсем уместно. Тем более что давно изменился и контингент приписанных к поликлинике магаданцев.

На 14 врачей приходится 10 тысяч пациентов из самых различных организаций города, количество пациентов на участках такое же, как и везде.

Коллектив поликлиники Управления здравоохранения

Что сохранилось со старых добрых (или недобрых) советских времен, так это мизерная зарплата медиков. Вот потому-то стоит отдать должное коллективу, который, пользуясь сегодняшними перипетиями, мог бы отказаться от обременительного "элитного" распорядка работы. Но не отказался.

Потому что они профессионалы, большинство из которых начинали с сельских амбулаторий, оленеводческих стойбищ, как Надежда Михайловна Кулышева, или "Скорой помощи", как Алина Борисовна Сороченко, где ее научили влет читать электрокардиограмму, или с должности цехового врача (была такая штатная единица на Магаданском ремонтно-механическом заводе), как нынешний главный врач Нина Алексеевна Сидорова.

Когда Валентина Анатольевна Гордиенко отправляется на вызов к инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, в карточку с адресами она заглядывает больше для проформы, а вообще-то, номера домов и квартир и даже кодовые шифры подъездных дверей уважаемых ветеранов помнит наизусть.

Сложный случай - дилетант проколол мочку уха под сережку.
Как удалить опухоль?
Слева - Нина Ильинична Степанищенко, справа от нее - Надежда МИхайловна Кулышева.

Строго говоря, не все эти медики давали клятву Гиппократа, - в наших вузах то внедряли ее, то отменяли. Но все врачи, работающие в этой поликлинике со дня основания, или пришедшие сюда пять, десять лет спустя после открытия, придерживаются главной врачебной заповеди: лечить надо не болезнь, а больного.
К этим словам Надежда Михайловна обычно добавляет: один в поле не воин.

У них и смена так подобрана, что в случае необходимости к лечению человека, пришедшего на прием к отоларингологу, подключались "узкие" специалисты: невропатолог, окулист, уролог. Не говоря уже о терапевтах.
Последним даже в голову никогда не придет сослаться на то, что больной не с его участка.

Укомплектованность врачами в Магадане (данные 2003 г.):
отоларингологи - 19%
Хирурги - 36,4%
невропатологи - 39,9%
офтальмологи - 48,1%
участковые врачи - 41%

Поэтому понятно, в какой тревоге жили медики, когда им заявили: в ближайшее время коллектив будет расформирован. Списки врачей переданы в другие лечебные учреждения, в ком есть нужда, тех и примут.
Естественно, Кулышева бы не пропала, ее хоть сейчас возьмут, что говорится, с руками-с ногами.
Но она горестно недоумевала: как можно рушить уже сложившийся коллектив, отлично налаженную систему? Ради чего?

Можно ли безболезненно раскидать по трем-четырем поликлиникам города, в которых и без того очереди, еще десять тысяч человек. И это в преддверии гриппа и прочих северных заболеваний.

Надежда Михайловна была в числе тех, кто активно работал над письмом-обращением к губернатору. И губернатор счел аргументы медиков бесспорными, непродуманному решению не дал хода.

Ну, а вообще-то, Кулышева считает, что если не медики, то медицина в явном долгу перед северянами: с учетом наших холодов, цветового и светового голода, еды, которая, по ее выражению, если не проморожена, то усушена - перетрушена.

Растут цены на рыбу, такие морепродукты, как трубач, кальмары, крабы, уже недоступны большинству магаданцев.
А вот на днях из центральных СМИ мы узнали, что на островах Японии, не имеющих ни золота, ни нефтяной жилы, к тому же постоянно сотрясаемых природными катаклизмами, поставлен новый уникальный рекорд - по количеству долгожителей, перешагнувших столетний рубеж.

Что может сделать в этой ситуации рядовой врач? Только честно работать, так, как учили когда-то наставники. В беседе со мной Кулышева неоднократно вспоминала Нину Ильиничну Степанищенко, которая возглавляла некогда мощное лоротделение областной больницы, регулярно собирала специалистов города на конференции, где они знакомились с новейшими достижениями науки, разбирали на практике самые сложные случаи.
Недавно Нина Ильинична ушла из жизни, похоронена она на магаданском кладбище.

А вот ее заповеди живут.
- Первые слова, которые сказала мне Нина Ильинична, когда после института в 1962 году я проходила у нее стажировку, были такие: "Отоларинголог - одна из сложнейших профессий в медицине. Избави Бог тебя, Надя, хоть раз провести прием больного второпях, сославшись на усталость.

Или уж тем более, отказать в помощи. Внешне здоровый человек может выйти из поликлиники и упасть замертво. Элементарная ангина даст осложнение на сердце, лобные пазухи не в порядке, может начаться отток в мозг.

Ну, а что касается отита, сама понимаешь, верхняя стенка уха - это дно мозга. И тактика, и стратегия - смотреть все. В комплексе.

Эти слова Надежда Михайловна не раз вспоминала в билибинской тундре при осмотре оленеводов. Многие из них жаловались на ослабление слуха, значит, надо подключать фтизиатра: возможен туберкулез.

ПАСТУХИ ЧУКОТКИ ЖДУТ ВЕРТОЛЕТ САНАВИАЦИИ. Конец 60-х годов
Вылеты в тундру были комплексными и регулярными. И спрос с врачей строгий, особенно если речь шла о детях, о будущих матерях. Не дай боже допустить роды в тундре, денег для рожениц не жалели, на дороговизну полетов не ссылались.

Советская власть круто изменила жизнь чукотского народа. С одной стороны, коллективизация, порушившая традиции коренного населения, алкоголь как спутник пришедшей в тундру цивилизации, но с другой - достижения медицины, которые спасали сотни жизней.

Уже тогда молодой специалист Кулышева была врачом оперирующим. Но профилактика... Профилактика - вот основа здоровья. Прилетая в поселок, врачи проводили комплексный осмотр в детских садах, школах, интернатах.
И нужно было уложиться в строго отведенное время, помнить все же о том, что вылет на вертолете - вещь весьма затратная.

Однажды именно в день прилета в Омолонской школе отключили электричество, а осмотреть надо было 250 детей. Что делать? Надежда Михайловна провела осмотр с помощью солнечных лучей, которые ловила своим медицинским рефлектором.
- Это как?
- Сейчас покажу.

Врач стремительно поднимается из-за стола (она вообще все делает очень быстро, время дорого) и движется вдоль окна, манипулируя рефлектором. Хотя на улице уже ночная тьма, принцип ясен. Ну а в тот день двоих ребятишек пришлось увезти с собой в районную больницу.

И опять же одно дело плановые операции и другое - ЧП, которых в жизни отоларинголога бывает немало. Люди глотают, засовывают в уши, нос, особенно дети, всякую дребедень, именуемую в науке инородными телами. Здесь воистину промедление смерти подобно.

...Билибинская районная поликлиника. Рабочая смена уже закончилась, сторож внизу гремит ключами, дома Надежду Михайловну ждут двое маленьких детей. Но распахивается дверь, и на пороге молодая мать: ее дочь засунула в носик пуговицу.

Мама попыталась извлечь ее сама и тем самым только усугубила ситуацию - неспециалистов часто обманывает мнимая легкость, когда инородное тело хорошо просматривается и кажется, что эту манипуляцию можно провести самим, без навыков и специальных инструментов.

Минут сорок провозилась Надежда Михайловна с ребенком, но как только отпустила своих пациентов, в коридоре раздался крик: девочка оторвала от кофточки вторую пуговицу и... вновь засунула ее в нос.

- Дам тебе, Люда, один медицинский совет, - скажет потом матери Надежда Михайловна, - убери ты напрочь со всей детской одежды все пуговицы до единой, пришей молнии, что ли.
Сейчас смешно, но тогда было не до смеха.

Не каждому оперирующему лору доводится делать такую операцию, как трахеотомия, проще говоря, разрезать дырку в горле и вставлять трубку, чтобы больной не задохнулся. Но тот, кто ее делал, помнит об этом всегда. И уж тем более она в памяти Надежды Михайловны, тогда еще просто Наденьки, совсем молодого специалиста.

В больницу, где ей, врачу поликлиники, в тот вечер выпало дежурство (были они, кстати сказать, в то время бесплатными), привезли тяжелого больного. Он задыхался, синел на глазах. Надежда Михайловна пришла к заключению: нужно делать трахеотомию.

Пока санитарка бегала за заведующим хирургическим отделением, позвонила в Магадан Нине Ильиничне. Та, выслушав свою бывшую стажерку, сказала, что решение принято правильное, нужно только не волноваться и обязательно верить в успех. И, конечно, следует дождаться хирурга.

Но санитарка Эдуарда Семеновича Сабанова не нашла. Накинув шубейку - метель как раз разразилась страшная, - Кулышева выскочила на улицу, побежала по предполагаемому адресу. А в голове стучало: только бы успеть, только бы успеть.

Надежда Михайловна КУЛЫШЕВА, врач Билибинской районной больницы. 1972 г,

Потом, когда операция была успешно завершена, Надежде Михайловне показалось, что хирург выглядит как-то необычно и взгляд у него какой-то странный. Спросила, в чем дело.

- Надя, не хотел тебя пугать, - ответил Эдуард Семенович, - но ведь трахеотомия и у меня самого первая. Чуть ли не молился, чтобы все завершилось благополучно.

Вот такова она, врачебная доля. Конечно, врач не должен умирать вместе с больным. Но его работа немыслима без сострадания, что подразумевает готовность разделить, почувствовать страдания других людей.

Десять лет отдала Кулышева Чукотке, а потом ее пригласили в Магадан. К этому времени ушел из жизни ее муж. Чтобы поддерживать в семье какой-никакой достаток, как и другим ее коллегам, Надежде Михайловне постоянно приходилось подрабатывать.

- Жизни не хватало на то, чтобы всю работу переделать, - говорит она о тех временах - а карман все равно пустой. И зачем только время от детей отрывала?

- Ну а повторись все сначала, уже не стали бы бегать по подработкам?
Смеется:
- Да нас уже не переделаешь. Деньги деньгами, а вот как с больными быть? Обеспеченность города лорврачами и до двадцати процентов не дотягивает.

Вообще-то, Надежда Михайловна, как и ее коллеги по поликлинике, имеет сертификат на платное обслуживание. Но никто из них этим правом не пользуется.

Хотя, конечно, "узкие" специалисты могли бы открыть в городе собственные кабинеты, получать если не столько же, сколько, скажем, стоматологи, то хотя бы сопоставимые суммы.
Но у Колышевой твердое убеждение: медицина должна быть бесплатной.

- Ну а как же рынок, мировая практика?
- Вот когда у россиян будет зарплата в соответствии с мировыми стандартами, тогда и о платной медицине можно речь вести. Опять же не надо забывать, что за рубежом фирмы страхуют своих работников, оплачивают их лечение.

Вот и крутятся наши медики, как заведенные, по темноте приходят на работу, по темноте уходят. В подавляющем большинстве своем это женщины, на них и дом, и семья. И всегда надо быть в форме.

Молодежь равняется на старшее поколение, на таких людей, как Надежда Михайловна, - всегда с прической, с маникюром, разве дашь ей ее годы?

- Вы бы видели Надежду Михайловну, когда она только пришла к нам в поликлинику, - говорят ее коллеги. - Волосы - воронье крыло, а как глянет своими серыми глазищами... Только вот времени на личную жизнь никогда не хватало.

От комплиментов в свой адрес Кулышева с досадой отмахивается. Что волнует ее сегодня в действительности, так это завтрашний день медицины. Она была бы счастлива выполнить свой долг перед наставницей, Ниной Ильиничной Степанищенко, передать богатейший опыт молодым специалистам. Да только где их взять, молодых?

Вот и дочери не пошли по стопам матери. С одной стороны, Надежда Михайловна вроде бы и рада - очень уж это нелегкая доля быть врачом на Севере, а с другой - в глубине души сожаление: она надеялась, что профессия медика станет семейной.

Ведь и ей самой дали имя в честь бабушки, которая лечила своих сельчан травами. Даже от змеиных укусов спасала.
Было это под Волгоградом, который носил в то время имя Сталина. Помнит Надежда Михайловна и войну, и пленных немцев, работающих на расчистке завалов. Помнит и то, как они показывали фотографии своих семей, своих детей.
Удивительное дело, жители Сталинграда, которые еще вчера смотрели на любого немца как на смертельного врага, совсем иначе относились к пленным.

- Так и должно быть, деточка, - объясняла ей бабушка. - Одно дело солдат, другое дело - пленный. Ненависть душу разрушает, а добро ее богаче делает.

Вот, глядя на бабушку, и пошла Надежда в медицинский техникум, получив красные "корочки", поступила в институт. И все годы учебы работала медсестрой. Так что ее стаж сегодня, кому скажешь, не сразу и поверят.
Прощаясь с Надеждой Михайловной, я попросила дать мне домашний телефон на случай всевозможных уточнений и сверок. И с изумлением услышала, что телефона у нее нет, она все стоит на очереди, и когда та подойдет - неизвестно.

Ну, ладно, мизерные ставки врачам (я уже не говорю о медсестрах) утверждает столица, но неужели город не может сделать для своего Заслуженного врача, Отличника здравоохранения такую малость, как установка телефона?
Ведь яснее ясного, что коммерческую стоимость врач не потянет, но шесть тысяч, как говорится, сгруппировавшись, Надежда Михайловна оплатит.

Тот, кто давно живет в Магадане, хорошо помнит фамилию тогдашнего телефонного начальника - Сильченко. Как ни была перегружена ГТС, он всегда шел медикам навстречу. Хочется надеяться, что и сегодняшние руководители Дальсвязи вспомнят эту северную традицию.

Однако, если говорить о ситуации с медициной в целом, то она, по-моему, достигла критической точки. Понимают ли это власти?

Вот что ответила на мой вопрос председатель комиссии по вопросам социальной политики депутат городской Думы Светлана Павловна Качемаева, которая четверть века отдала работе в поликлинике облздравотдела, из которых более половины - главным врачом:
- По распоряжению губернатора с целью привлечения в город высококвалифицированных специалистов из фонда целевых средств выделяются деньги на покупку квартир для специалистов с материка, для доплаты стимулирующего характера.

Что ж, первые шаги сделаны. Но только первые. Дождется ли Надежда Михайловна молодых и энергичных специалистов, которым она передаст свой кладезь науки, науки лечить северян?

И что случится раньше - приход новой смены или установка телефона врачу, отдавшему Северу четыре с лишним десятилетия?

Светлана
ШЕШИНА

(Материал опубликован в «Колымском тракте» в 2004 году)

Ключевые слова:

Прокурор города Магадана и руководители правоохранительных органов проведут совместную встречу с населением

28 декабря 2023 г. в 18 часов 00 минут в МАУК г. Магадана «Центр культуры» запланировано проведение встречи с населением.... Подробнее

Осужден за незаконный оборот золота стоимостью свыше 10 млн рублей

Противоправная деятельность пресечена УФСБ России по Магаданской области.... Подробнее